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行政复议授权委托书(格式样本)
来源:广东省人民政府法制办公室      发布时间:2009-03-16 00:00   

 

  委托人:×××××××××××(公民姓名或单位全称)

  身份证号码:×××××××××(法人或其他组织申请复议的,不列此项)

  住(地)址:××××××××××××××××

  法定代表人(或主要负责人):×××××××××(公民申请复议的,不列此项)

  受委托人:×××,联系方式:×××××××××

  单位:×××××××××××,职务:×××××

  受委托人:×××,联系方式:×××××××××

  单位:×××××××××××,职务:×××××

 

  现委托上述受委托人在本人(或本单位)与××××××××××××一案中,作为本人(或本单位)代理人。

  代理人×××的代理权限为:×××××××××。

  代理人×××的代理权限为:×××××××××。

  代理时限:自××××年×月×日起至××××年×月×日止。

  

委托人:×××(签名或单位盖章)

××××年××月××日

上载日期:2009-03-16

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